中医学理论体系以整体观念和辨证论治为主要特点，这也是中医独具的优势。人体是一个整体，人体的五脏六腑、四肢百骸、经络系统生理上相互配合，病理上相互影响。历代中医大家诊治疾病时尤其注重把握整体，重视各脏腑经络系统的联系，如此则疗效卓著。肾属五脏，为元阴元阳之府，从脏腑论治肾病，多从脾肾阳虚、肝肾阴虚考虑；胆为奇恒之腑，为中正之官，医家多着眼于胆对于饮食物消化吸收的重要作用，强调肝胆脾胃间的密切联系。笔者通过随师临床学习及查阅诸多文献，发现胆系疾病日久（非活动期）往往具有肾阳不足或肝肾阴亏的表现，通过补肾治疗获益诸多。另有研究指出，肾系疾病从胆论治具有独特优势，可供临床推广[1-2]。本文旨在从多方面详细阐述胆和肾的内在联系，以期为临床胆病、肾病的治疗提供思路。

1 胆肾经络相关

经络是指人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通路。胆肾经络上相关可从以下几方面考究：（1）《灵枢·经别》曰：“足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，出属带脉。”带脉、五枢、维道三个穴位为带脉与足少阳胆经的交会穴，加之足少阳胆经的腧穴足临泣通于带脉，由此足少阳胆经与足少阴肾经两条经脉的经气在带脉上有所相通。（2）《灵枢·本输》言“少阳属肾”，此指手少阳三焦经与肾的密切联系；《外经微言》云：“三焦属之手少阳者，以三焦无形，得胆木少阳之气，以生其火……”[3]24意指三焦之火源于胆木，加之十二经脉流注次序为三焦流注入胆经，三焦作为中间环节将胆与肾相连。（3）京门穴隶属足少阳胆经，同为肾之募穴，是沟通胆经和肾脏的纽带，可作为胆、肾脏腑经络病变的反应点和针灸治疗的刺激点。《针灸大成》载“京门穴主腰痛不得俯仰久立……水道不利……髀枢引痛”[4]295，指出此穴具有益肾健脾、化气利水的作用。（4）风池为足少阳胆经的穴位，王峰等[5]指出其能治疗肝、胆、肾的病变。阿尔兹海默症属中医“痴呆”范围，责于髓海空虚，神机失用，根于肾生髓失用。相关研究表明，阿尔兹海默症记忆缺陷的主要原因是颞叶萎缩，颞顶叶灌注不足导致其认知障碍[6-8]。韩红艳等[1]指出悬颅穴为足少阳胆经穴位，其位于额-颞叶系统中，与调控认知的脑皮质投射部位相对应，以悬颅穴为主穴，配以太溪、百会等穴对阿尔兹海默症患者进行穴位埋线治疗并进行疗效评价，发现此治疗能够改善患者情绪、记忆等认知功能，提高颞叶和边缘系统的血氧代谢水平，激活认知信息传递的神经纤维通路，达到提高患者认知能力的目的。

2 胆肾五行相关

《外经微言·胆木篇》：“少师曰：胆寄于肝，而木必生于水……岐伯曰：肾水生木，必先生肝，肝即分其水以生胆……故肾水旺而肝胆同旺，肾水衰而肝胆同衰……”[3]45-46胆属甲木，肾属癸水，胆木须肾水滋养而荣，发挥决断、疏通之能。肾精气阴阳亏虚可影响胆中精气的形成和功能的正常发挥，即母病及子。

3 胆肾生理功能相关

3.1 共同主骨 杨上善[9]指出：“足少阳脉主骨，络于诸节，故病诸节皆痛也。”张景岳[10]384云：“胆味苦，苦走骨，故胆主骨所生病。又骨为干，其质刚，胆病则失其刚，故病及于骨。凡惊伤胆者，骨必软，即其明证。”肾为先天之本，主骨生髓，强调的是骨的生长发育；胆主骨，更多强调的是骨的功能方面。胆肾共同主骨，保证机体关节的正常发育和运动。肾真阴不足，骨髓不荣骨体，相火妄动，则会出现骨的病理表现，如《血证论》曰：“虚劳骨蒸亦属少阳，以荣卫腠理之间不和而相火炽甚故也。”[11]12胆属少阳主枢，胆经病变则机体关节枢转不利“胸胁之间骨尽处，乃少阳之分，病则其分多痛。经行身之侧，痛则不利屈伸。此胆经主病之大略也。”[11]12

3.2 共司相火 相火有生理和病理之分，生理性相火是机体正常生命活动的基础，是气血津液、脏腑发挥正常功能的动力源泉。病理性相火指相火失其位，相火妄动，走窜全身，影响机体的功能，引发诸多身心病变。《医学正传》言：“相火固无定体，在上则寄于肝胆包络之间，发作如龙火飞跃于霄汉而为雷霆也；在下则寄于两肾之内，发则如龙火鼓舞于湖海而为波涛也。”[12]肾和胆共司相火，保证机体的正常运转，肾为相火之宅，胆寄相火。正如《类经·运气篇》云：“相火居下，为原泉之温，以生养万物，故于人也属肾，而元阳蓄焉。”[10]732《血证论》云：“肝为风木之脏，胆寄其中，胆为相火，木生火也。”[11]11笔者认为，相火藏在肾，用在胆，肾为人身元阴、元阳之本，为相火之根本来源；胆为甲木，主动、舒畅调达，主持相火温煦全身各脏腑经络。黄元御在《四圣心源》中提到，胆、三焦、心包同秉相火，三焦秉阳性相火，心包秉阴性相火，皆由胆经统率。诚如书中所言：“足少阳以甲木而化气于相火，其经自头走足，行身之旁，起目之外眦，上循耳后，从颈侧而入缺盆，下胸胁而行胁肋，降于肾脏，以温癸水。相火将蜇，故癸水不至于下寒，而甲木不至上热。”[13]指出胆经在相火运动中的主导作用。

文章来源：《中国应用生理学杂志》 网址: http://www.zgyyslxzz.cn/qikandaodu/2021/0728/544.html

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